In der  letzten Ausgabe des Wicker-Magazins  habe ich eine kleine Einführung in das Qualitätsmanagement (QM) und die Aktivitäten in der Unternehmensgruppe gegeben. Viel ist seit dem geschehen. Eine Reihe von Kliniken hat die Zertifizierung geschafft. Bei Redaktionsschluss Anfang Dez. 99 waren dies: die Klinik Hoher Meissner und die Wicker-Klinik Bad Wildungen. In der DEGEMED (Deutsche Gesellschaft für medizinische Rehabilitation) selbst sind es inzwischen neun Kliniken.

Das Qm-Handbuch:

Eine der wichtigsten Aufgaben im Qualitätsmanagement hat das Qm-Handbuch. Es stellt eine Beschreibung der Klinik, deren Aufgaben und der Arbeitsabläufe dar. Dabei werden die Verantwortlichkeiten benannt. Kurz gesagt: Wer macht was? Und es werden die wichtigen Tätigkeiten für die Behandlung des Patienten und die Abläufe in der Klinik festgelegt. (Wie funktioniert es?) Diese Klärung ist ein aufwendiger Prozess, der sich meist über einige Monate hinzieht. Oft stößt man auf viele Dinge, die einem auf den ersten Blick als eindeutig erscheinen, jedoch noch präzisiert werden müssen. Die sogenannten Schnittstellen, die Überschneidungen zwischen verschiedenen Abteilungen, sind nicht immer vollständig geklärt. Dies kann zu Unzufriedenheit führen und man beklagt sich über die Anderen, die die Dinge gar nicht richtig machen. Mit der Erstellung eines Qm-Handbuches ist gleichzeitig ein großer Klärungsprozess verbunden.

Das daraus entstandene Handbuch dient allen Beteiligten der Klinik als Ordner zum Nachschlagen. Neue Mitarbeiter können sich rasch orientierten. Die im Handbuch beschriebenen Abläufe sind jedoch nicht für alle Ewigkeit festgelegt, sondern können bei Bedarf geändert und damit verbessert werden. Die Abläufe können auch im Einzelfall, bei entsprechender Begründung, anders ausgeführt werden. Dies ist in einem Krankenhaus immer wieder notwendig.

Die Qualitätsbeauftragten der Kliniken haben sich in Bad Wildungen zum regelmäßigen Informationsaustausch getroffen: Herr Dr. Stephan Meister, Herr Johannes Schwirn, Herr Ralf Kadel, Herr Siegfried Garff, Herr Udo Smid, Frau Dr. Annegret Kienle, Herr Dr. Martin Heinemann, Frau Margitta Riehl, QMB Dr. Thomas Lutzmann nicht anwesend: Frau Doris Hellmold-Ziesenis, Frau Evelin Dietrich-Fräntzel, Herr Dr. Reinhart Butsch.

Aufbau des Qm-Handbuches:

Das Handbuch gliedert sich in zwei große Bereiche: Im ersten Teil wird allgemein die Klinik beschrieben und dient als Orientierungshilfe. Dieser Teil ist öffentlich und kann Interessierten zur Verfügung gestellt werden.

Der zweite Teil enthält die Beschreibung der Arbeitsabläufe (Verfahrensanweisungen, es sind mehrere Mitarbeiter betroffen; sowie Arbeitsanweisungen, wenn eine einzelne Tätigkeit beschrieben wird). Außerdem enthält er weitere, schon vor Einführung des Qm‘s getroffene Regelungen.

Neben dem Qm-Handbuch existieren noch andere schriftliche Unterlagen, die bestimmte Abläufe regeln, wie Hygieneordner und Hygienepläne, Stationshandbuch, Pflegestandards, Therapiekonzepte und Gesetzestexte  (siehe Grafik) . Diese nennt man Mitgeltende Unterlagen. Würde man alle diese Schriften in das Qm-Handbuch einordnen, würde es aus allen Nähten platzen. Durch diese Beziehungen des Qm-Handbuches auf die vielen Dokumente, mit denen man in einer Klinik auch noch arbeitet, wird ein großes Netz geschaffen. Daran kann man sich rasch orientieren, wenn Fragen oder Probleme auftauchen. So stellt das Handbuch für alle Mitarbeiter eine wichtiges Informationsmedium für ihre tägliche Arbeit dar.

In der nächsten Ausgabe werde ich über den "Kontinuierlichen Verbesserungsprozess" berichten. 

Dr. Thomas Lutzmann
Qualitätsmanagementbeauftragter
 

Grafik: Grundlage des QM-Handbuches